Muster-Widerrufsformular

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Muster-Widerrufsformular

(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.)

 

an

upag AG
Im Fehr 36
D-27729 Vollersode
Deutschland

Fax: +49 (0)4793 956 49 99
E-Mail: widerruf@upag.eu

 

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*)/ die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*) :
 
 

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Datum, Ware bestellt am (*)
 

_________________________________________
Datum, Ware erhalten am (*)
 

_________________________________________
Name des/der Verbraucher(s)
 

_________________________________________
Anschrift des/der Verbraucher(s)
 

_________________________________________
Datum / Unterschrift des/der Verbraucher(s)
 

(*) Unzutreffendes streichen.

© upag AG
2015



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